醫囑處理是病房診斷、治療的關鍵性環節。醫生所下醫囑,經護士的整理,及醫囑的執行情況記錄構成了病人醫療記錄的重要部分,是醫生了解病情和療效、輔助診斷、給出進一步處理意見的重要依據,也是護理計劃與護理工作情況的記錄,具有法律效力。
住院病人醫囑處理系統是中國醫院信息系統(CHIS5.0)中的一個重要的應用系統,該系統是自CHIS1.0后新近推出的最新的三層結構版本(CHIS5.0)。
系統開工前的準備---開工條件
醫囑處理系統是全院整個信息系統不可分割的一部分,醫囑系統的開工,必須是在某些基礎的系統開工之后才有可能,如藥庫、病房藥房、住院處、人事、財務等。
圖1 醫囑系統與其他子系統的關系
1、醫囑處理系統與藥品管理的關系
由于醫囑處理系統在處理有關藥品的醫囑時必須查詢病房西/中藥房現在能提供的藥品種類、規格、單劑量包裝信息,因此,病房藥房必須已經上線,并能及時維護其藥品字典及存量表。當然,通常藥房系統上線的先決條件是藥庫系統上線,因為藥庫系統要管理藥名字典、藥品規格字典、藥品零售價格。
2、醫囑處理系統與住院病人管理的關系
住院病人管理系統全面上線是醫囑處理系統上線的先決條件。醫院病房床位的開放與變動,病人的入、出院,帳目的管理是住院病人管理系統的基本功能,住院病人系統不為病區開放床位,不為病人辦理入院、醫囑系統無法處理該病人的醫囑。
醫囑處理系統處理的病人非用藥醫囑會經系統劃價后自動傳送到住院病人系統中去。
數據字典的準備
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